中医穴位养生 腧穴的分类及养生功效

　　3.阿是穴

　　就“阿”字而言，《汉书·东方朔传》颜师古注，是“痛”的意思，因其按压痛处，病人会“阿”的一声，故名为“阿是”。阿是之称见于唐代《千金方》中：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏(掐)其上，若里(果)当其处，不问孔穴，即得便快成(或)痛处，即云阿是，灸刺皆验，故曰阿是穴也”。因其没有固定的部位，故《扁鹊神应针灸玉龙经》(简称《玉龙经》)称“不定穴”，《医学纲目》称“天应穴”。其名虽异，而其义皆同。溯本求源乃始自《内经》所言之“以痛为腧”。这类腧穴既无具体名称，也无固定部位，而是以痛处为穴，直接进行针刺或艾灸，有的往往有比较固定位置的效果显著。

　　《灵枢·五邪》说：“以手疾按之，快然乃刺之”。《素问·缪刺论》也说：“疾按之应手如痛，刺之”。《素问·骨空论》还说：“切之坚痛，如筋者灸之”。说明或痛、或快、或有特殊感应之处，都有阿是之意。近代又称“压痛点”、“压敏点”，但不一定是阿是穴。有的经穴或奇穴亦以压痛取穴。如《灵枢·背腧》：“肾腧在十四焦(椎)之间，皆挟脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也”。说明取经穴时，也可按压痛点取穴。又如奇穴中的阑尾穴、胆囊穴等，莫不以所在的一定部位上再以压痛，或特殊感应为准而刺之。就是说经穴或奇穴，亦可应用阿是之法取之，但应与阿是穴相区别，不能混淆。

　　腧穴的作用：

　　腧穴的作用与脏腑、经络有密切关系，主要表现在反应病证以协助诊断和接受刺激、防治疾病两方面。

　　1.反应病证，协助诊断

　　《灵枢·邪客》说：“肺心有邪，其气留于两肘;肝有邪，其气留于两腋;脾有邪，其气留于两髀;肾有邪，其气留于两。”张介宾《类经》注说：“凡病邪久留不移者，必于四肢八溪之间有所结聚，故当于节之会处索而刺之。”说明腧穴在病理状态下具有反应病候的作用。如胃肠疾患的人常在足三里、地机等穴出现压痛过敏，有时并可在第五至第八胸椎附近触到软性异物;患有肺脏疾患的人，常可以在肺俞、中府等穴有压痛、过敏及皮下结节。因此，临床上常用指压背俞穴、募穴、郄穴、原穴的方法，察其腧穴的压痛、过敏、肿胀、硬结、凉、热，以及局部肌肉的坚实虚软程度，并审其皮肤的色泽、瘀点、丘疹、脱屑、肌肉的隆起、凹陷等来协助诊断。这就是《灵枢·官能》“察其所痛，左右上下，知其寒温，何经所在”，以及《灵枢·刺节真邪》“用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之”的具体运用。近来，在利用腧穴协助诊断方面又有新的发展，如耳廓中耳穴的测定，对原穴用导电量的测定，对十二井穴用知热感度的测定等，通过仪器对这些腧穴的测探，可以在一定程度上反应经络、脏腑、组织器官的病变，为协助诊断增添了新的内容。